女性子宫健康有十怕

（ 2007-06-03 17:10 ） 来源： 上海玫瑰女子医院

　　　 子宫是女性特征性器官之一，也是孕育宝宝的场所，不过你可知道它也是疾病好发的部位，也许你一丝丝的漫不经心，就可以让它成了一颗定时炸弹，困扰你的健康。所以，为了你身体的健康，请好好照顾自己的子宫吧。
　　　
　　　 一、怕多次妊娠：据调查，怀孕3次以上，子宫患病及发生危害的可能性显著增加。
　　　
　　　 二、怕反复人工流产：如果反复手术，特别是在短时期重复进行，对子宫损害很大，是导致子宫伤、病及至不良的重要因素。
　　　
　　　 三、怕私自坠胎：这样做的严重后果是子宫破损或继发感染者甚多。
　　　
　　　 四、怕忽视产前检查：忽视产前检查，不能及时发现孕妇和胎儿的异常，会导致难产甚至子宫破裂等严重后果。
　　　
　　　 五、怕畸胎、多胎：由于畸胎和多胎容易发生难产，从而危及子宫安全，故孕期注意检查，如发现畸胎、多胎，就应采取有效措施。
　　　
　　　 六、怕滥用催生药：这种做法相当危险，可导致子宫破裂。
　　　
　　　 七、怕不正规接生：少数落后地区仍然采取旧法接生，严重威胁到产妇和胎儿的生命安全。
　　　
　　　 八、怕妊娠后性生活：妊娠初期和临产前两个月应该禁止性生活，否则引起流产或早产，对子宫造成损害。
　　　
　　　 九、怕性生活不洁：性生活不讲究卫生，病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染。另外，男子包皮垢对宫颈的刺激是引起子宫癌的因素之一。
　　　
　　　 十、怕性生活紊乱：如果妇女性生活放纵，或未成年便开始性生活，将对自己的身心健康造成损害，而可能导致宫颈糜烂以及子宫颈癌等疾病。

子宫肌瘤的辨证施治

（ 2007-07-05 16:34 ） 来源： 上海玫瑰女子医院
　　　 子宫肌瘤属中医的“石瘕”、“崩漏”类疾病。中医认为，子宫肌瘤的形成与正气虚弱、气血失调有关。因而，临床大都采用行气导滞、活血化瘀、软坚散结等方法治疗。
　　　 子宫肌瘤好发于30～50岁的中年妇女。妇女以血为基础，经、孕、产、乳数伤于血，加之工作生活负担加重，亦易耗伤精血。因而易出现阴血亏虚。
　　　 子宫肌瘤一般无明显症状，仅在妇科检查或B超时发现。在中医临床上，大多数患者都有月经的变化，如周期缩短，月经量较多，有的病人淋漓不尽。
　　　 现代医学认为子宫肌瘤的发生主要是内分泌平衡失调，雌激素水平过高，刺激平滑肌细胞过度生长所致，这与祖国医学阴阳失调、气血逆乱的认识一致。阴阳失调，阴血亏虚是因是本，而瘀互结成瘕是象是标。 　
　　　 中医治疗子宫肌瘤，常用滋阴补肾、活血化瘀、软坚散结的治疗方法。方剂应用肌瘤汤为主。药物可用：生地20克，山茱萸20克，山药20克，泽泻15克，云苓15克，鳖甲30克，龟板20克，牡蛎30克，穿山甲10克，黄药子10克，浙贝母15克，三棱10克，水蛭10克，甘草6克，水煎服，每日一剂，15天为一疗程。中成药配合知柏地黄丸、血瘀逐瘀丸、消瘤丸、肌瘤丸口服，有抑制肌瘤的生长，缩小肌瘤作用。

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急性子宫内膜炎注意和预防患者在流产后或产后发生腹痛明显时，要及时去医院就诊。如果诊断为急性子宫内膜炎，一定要按医生的嘱咐足量用药，充分治疗。同时卧床休息，宜取半卧位，以使炎性渗出物局限在盆腔最下部，并有利于恶露的排出；保持外阴清洁，每日清洗外阴并更换内裤，防止重复感染；在饮食调养方面要多饮水，进食含蛋白质、维生素丰富的饮食；患病期间禁行房事；如果患者为产妇，不要因为产后或发热而紧闭门户，应该保持居室温暖通风，空气清新，同时不要衣着过厚，以防汗出过多，着装被褥应该温凉适宜。治疗期间患者应自己学会观察阴道分泌物或恶露量、色、质、气味的变化，以及腹痛的变化，判断治疗是否有效。　　如何预防急性子宫内膜炎的发生?　　由于急性子宫内膜炎多发生于流产后或分娩后，与细菌逆行感染子宫创面有关，因此产前积极治疗生殖道炎症，流产后及产后注意个人卫生，对预防急性子宫内膜炎的发生会起到一定作用。　　(1)、流产前、产前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗，防止流产后或产后细菌上行感染。　　(2)、选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。　　(3)、产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事。　　(4)、作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行产前检查，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患，增强体质。妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养，进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品，保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。　　(5)、一般妇女平时也应该注意个人卫生，阴道有出血时绝对禁止房事。

子宫肌瘤 看不见的隐患
30岁—50岁的成年妇女，有1/5的人罹患子宫肌瘤，只是瘤体有大有小，有多有少，有人有症状，有人无症状，有的被发现与确诊，有的则终生未觉而已。
　　
子宫肌瘤于成年妇女甚为常见，由于肌瘤大小、多少和部位不同，可以有症状，也可以没有症状。一般妇科检查不难发现，Ｂ超扫描也可帮助证实，似乎用不着更“高级”的检查。主要症状是子宫出血，表现为月经量增多或周期不规则。道理不难理解：因为肌瘤致使子宫体积增大、充血，宫腔扩大，内膜面积也增加，这些都可以促使月经增多或不规则。患粘膜下肌瘤者，这组症状尤为明显。
　　
根据肌瘤的部位和生长方式，可以将肌瘤分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫壁是由纵横交错的肌纤维构成的，它的外表面是浆膜层，内衬是粘膜层或称子宫内膜。肌瘤当然是从肌层长出来的，多为壁间（内外壁之间）肌瘤。也可以向内突出，形成粘膜下肌瘤，还可以向表面伸张开成浆膜下肌瘤。有时长成一个新的实体，仅有一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤常可带蒂而垂到阴道里。以上三种形式也常同时存在。
　　
子宫肌瘤大小不一，有的硕大如头，有的细小如珠；数量相差悬殊，有单发与多发之别，多发可达数百之众。肌瘤在子宫到处为“家”，常在宫体前后及底部，但也会在子宫角和子宫颈作梗，起到特别坏的作用，比如致不孕。
　　
子宫肌瘤的一个主要症状是压迫，增大的子宫向前压迫膀胱，可有尿频、排尿困难；向后可压迫直肠，表现为便秘或大便困难。也可发生腹痛，大约有1/4的病人有此症状，尤见于粘膜下肌瘤者。这个现象很有意思，一个粘膜下肌瘤在宫腔里，子宫便会收缩，似乎要努力将其排除出去，亦如娩出胎儿，形成拉长的瘤蒂，脱垂到阴道里。这种病人月经多，出血淋漓，腹痛明显。在门诊，年轻医生往往因为病人说有出血而不敢检查，其实，阴道用窥具一撑开，便可看到球形的肌瘤。
　　
子宫肌瘤的一个常见问题是不孕，约占20%-30%，这可能是因肌瘤位置在子宫颈或偏于子宫角，影响了输卵管的通畅。
　　
说到子宫肌瘤的病因，现在尚不清楚。有人认为和雌雄激素水平高或慢性盆腔充血有关，妇女在各个年龄都可发生这种疾病，甚至在少女。当然，在绝经后肌瘤将不再发展，但有人说它可以萎缩或消失，这个说法恐怕过于天真了

哪些人群的女性易患子宫肌瘤 根据专家们的研究发现，子宫肌瘤的发生与下列因素密切相关：
　　
（1）年龄：子宫肌瘤好发于30－55岁的妇女，20岁之前和60岁之后很少发生子宫肌瘤；
　　
（2）生殖因素：未生育过的妇女比生育过的妇女更容易患子宫肌瘤；
　　
（3）口服避孕药：含有雌激素的避孕药会刺激子宫肌瘤的生长；
　　
（4）肥胖：脂肪组织也能产生雌激素，子宫肌瘤依赖雌激素而生长；
　　
（5）家族史：子宫肌瘤患者的姐妹、女儿及母亲均有可能患病；
　　
（6）精神因素：工作过度紧张、压力过大或家庭不和，引起卵巢功能紊乱，导致子宫肌瘤。

　小常识子宫肌瘤不是子宫的句号

　正常的成年妇女子宫，在未受孕时，它的大小与形状都像一个倒放置的“梨”，前扁平、后稍凸，夹在膀胱和直肠之间。子宫有三个通道，两个与输卵管相通，一个与阴道相通。

　这只身体里日渐丰满的“梨”，从其发育成熟开始，便履行自己的繁重使命——形成并排除月经、生儿育女、作为卵巢的靶器官参与内分泌、直至衰老退居二线。所以尽管子宫是疾病的好发部位，如子宫肌瘤、功血、宫颈糜烂、宫颈癌、子宫内膜异位症等，但我们也不可轻易人为的替子宫画上句号。

　其中子宫肌瘤的发病率更是高达20-30%，多发于育龄期女性，并随着激素、环境等因素的影响，发病年龄越来越年轻化。未婚女性患子宫肌瘤也时常见诸报端。子宫肌瘤是由子宫肌肉生长的良性组织。根据肌瘤所在子宫的不同部位，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和子宫颈肌瘤四类。像子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官压迫症状（如尿频、尿失禁、便秘）、白带增多、贫血、腰围增粗等都是子宫肌瘤的潜在症状。

　对于未绝经的女性来讲，子宫更显得尤为重要。但是，由于医生的习惯看法，很多情况下都会建议做预防性切除，一劳永逸，防止子宫肌瘤恶变。而子宫肌瘤的恶变率并不高，多见于年龄较大的妇女。所以只要肌瘤不引起月经过多、痛经、不孕或流产，大多数情况下，都不需要进行子宫切除手术，而随意给子宫画上了“句号”。而且子宫切除手术，无论大小，对身体总是有创伤，都有可能发生诸如肠粘连等手术并发症，或发生意外。即使手术成功，没有任何并发症及意外，子宫切除对卵巢功能也有一定的影响，因为子宫与卵巢血管相互沟通，当切除子宫时，卵巢30%的血液就没有来源，因为它们是由子宫动脉的分支供应而来。减少了血液供应，卵巢的功能必然受到一定的影响，可能导致绝经期的提前，出现更年期症状甚至提早衰老。

　而对于绝经后的女性来说，子宫依然是人体一件不可少的器官。因为，根据妇科内分泌学的进展，作为卵巢在正常绝经后仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于稳定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。而此时的子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官。所以此年龄段的女性也应该尽量保全子宫，最大限度地发挥子宫余热。

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